Rhythmic 201709

摘要: 非缺血性心肌病患者中CRT-D的疗效。\x0a导线旷置或拔出的预后。\x0a导管消融改善特发性心衰患者射血分数。\x0a美国心律失常导管消融趋势。\x0aEFFORTLESS中期分析。

学科进展


NICM患者中CRT-D的疗效。研究发现在合并左室壁中层纤维化(left ventricular midwall fibrosisMWF)的非缺血性心肌病患者中,CRT-DCRT-P比较可明显降低总死亡(aHR:0.23);但在无MWF的患者中,CRT-D的优势不明显。 J Am Coll Cardiol 2017;70:1216–27


导线旷置或拔出的预后。研究入选了首次植入CIED一年后增加或拔除导线(非感染原因)的6859Medicare患者,其中16.2%进行了导线拔除,83.8%为原导线旷置。患者1年和5年总的累积死亡率分别分别为13.5%54.3%;导线拔除的患者5年时的器械感染较少(调整后HR 0.78)。 Circulation 2017 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027636


高危人群的房颤检出率。REVEAL AF研究入选了446CHADS2评分≥3的无房颤病史的患者植入ICM,男性52.2%,平均年龄71.5岁。其中38586.3%)例患者植入了ICM,平均随访了22.5个月。持续时间6分钟的房颤检出率在30天、6月、12月、18月、24月及30月时分别为6.2%20.4%27.1%29.3%33.6%40.0%JAMACardiol. doi:10.1001/jamacardio.2017.3180


亚临床房颤。ASSERT II研究中256CHA2DS2-VASc评分≥2的无房颤病史患者植入ICM,平均随访16.3月,持续时间≥5分钟的房颤检出率为34.4%/年。既往有栓塞史者房颤检出率与无栓塞史者无差异(39.4% vs 30.3%P=0.32)。 Circulation 2017 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028845


导管消融改善特发性心衰患者射血分数。CAMERA-MRI研究入选了68例房颤伴特发性心肌病(EF≤45%)的患者,随机接受导管消融或药物控制心室率。6个月时消融组EF增加明显高于药物组(18.3% vs 4.4%)。 JACC 2017 doi: 10.1016/j.jacc.2017.08.041


美国心律失常导管消融趋势。根据NIS数据库,美国导管消融数量持续增长,但总的围术期并发症发生率由2000年的3.07%增加至2013年的7.04%,部分与消融的病种变迁有关。 J Am Coll Cardiol EP 2017 1 0 . 1 0 1 6 / j . j a c e p . 20 1 7 . 05 . 0 0 5


2017APHRS房颤卒中预防专家共识发表。共识在左心耳封堵章节仅推荐了WATCHMANJournal ofArrhythmia33(2017)345–367



波科风范


EFFORTLESS中期分析。985S-ICD患者平均随访了3.1 ± 1.5年。平均年龄48岁,女性28%EF 43±18%,一级预防65%S-ICD及操作相关并发症在30天及360天时分别为4.1%8.4%。不适当电击在1年及3.1年时分别为8.1%11.7%;适当电击在1年和5年时分别为5.8%13.5%。植入时的诱发室速/室颤转复成功率为99.5%,自发事件的总体转复成功率为97.4%J Am Coll Cardiol 2017;70:830–41)


左室四极导线与RV-LV间期。研究包括114例使用Easytrak双极导线和108例使用ACUITY X4四极导线的CRT患者,四极导线的RV-LV间期平均为90 ± 33ms (tip) 94 ± 32 ms (R4),明显高于双极导线的72 ± 37 msJ Interv Card Electrophysiol DOI 10.1007/s10840-017-0279-x


典型房扑的锯齿波与缓慢传导无关。利用Rhtymia13例典型房扑患者进行标测,三尖瓣峡部的传导速度与右房其他部位无异(1.02 vs. 1.03 m/s, p = 0.93)。体表心电图锯齿波的下行段与上行段对应的传导速度无差异(0.88 vs. 0.91 m/s, p=0.79)。 JCE 2017 doi: 10.1111/jce.13323.


Rhythmia房扑鉴别诊断一例。 JINVASIVE CARDIOL 2017;29(8):E92-E93.


MiFi导管用于复发性旁路一例。 JournalofArrhythmia33(2017)328–329


方法评论


卫生决策证据。文章对RCT及非RCT研究作为卫生决策证据进行了详细地分析。 N Engl J Med 2017;377:465-75.


AHA发表meta分析方法学声明。声明对心血管病预防与治疗的meta分析和定性系统综述的方法标准作了建议。 Circulation. 2017; 10.1161/CIR.0000000000000523


提高临床试验指南及其应用。ESC圆桌会议观点。 EuropeanHeart Journal (2017) 38, 1632–1637


非劣效研究设计与分析。文章以近期支架试验为例进行了深入地论述。 J Am Coll Cardiol 2017;70:894–903


终点裁定提高研究质量。心血管安全研究(cardiacsafetyresearch consortium)报告,对临床研究中终点事件的裁定作了建议。 Am Heart J 2017;190:76-85




 

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